SGK ile diş tedavisi ödemesi nasıl yapılır? SGK ha
24-12-2018
SGK ile diş tedavisi ödemesi nasıl yapılır? SGK hangi
tedavileri karşılar?
18 yaşını doldurmamış kişilerin ortodontik diş tedavilerine
ilişkin giderler kurumca karşılanmaktadır. Sağlık Bakanlığına bağlı ağız ve diş
sağlığı merkezleri (ADSM), ağız ve diş sağlığı hastaneleri, ağız ve diş sağlığı
eğitim ve araştırma hastaneleri veya üniversitelerin diş hekimliği
fakültelerince üç diş hekimi tarafından sağlık kurulu raporu düzenlenmesi
halinde, özel sağlık hizmeti sunucuları ile Kurumla sözleşmesi olmayan resmi
sağlık hizmeti sunucularındaki diş ünitelerine başvurabilirler. Sağlık kurulu
raporunda yapılan tedavinin estetik amaçlı olmadığı ve maloklüzyon tipi açıkça
belirtilir. Sağlık kurulu raporunun düzenlendiği tarihten itibaren 6 ay içinde
tedaviye başlanılması gerekmektedir.
Sağlık kurulu raporu ile her bir çene için en fazla 4 adet
kemik içi implant uygulaması işlem bedeli ile her implant için 90 TL, 3713
sayılı Kanuna göre aylık bağlanmış maluller, 5434 sayılı Türkiye Cumhuriyeti
Emekli Sandığı Kanununun 56 ncı maddesi veya 2330 sayılı Kanunun 2 nci
maddesinin birinci fıkrasının (e) ve (f) bentlerinde sayılanlardan 3713 sayılı
Kanun kapsamına giren olaylar sebebiyle aylık bağlananlar ile 3713 sayılı Kanun
kapsamına girmese dahi başkasının yardımı ve desteği olmaksızın yaşamak için
gereken hareketleri yapamayacak derecede malul olan vazife ve harp malullerinde
ise her implant için en fazla 700 TL üzerinden faturalandırılabilir.
%40 ve üzerinde özürlü kişilerin özel sağlık hizmeti
sunucularındaki diş ünitelerinde yapılan diş tedavilerinin ödenebilmesi için,
özürlülük durumu belgelenmesi ve sağlık kurulu raporu alınması halinde Kurumca
karşılanmaktadır. Bu hastalar; Sağlık Bakanlığına bağlı ağız ve diş sağlığı
merkezleri, ağız ve diş sağlığı hastaneleri, ağız ve diş sağlığı eğitim ve
araştırma hastaneleri veya üniversitelerin diş hekimliği fakültelerince üç diş
hekimi tarafından sağlık kurulu raporu düzenlenmesi halinde, özel sağlık hizmeti
sunucularındaki diş ünitelerine başvurabilirler. Sağlık kurulu raporunun
düzenlendiği tarihten itibaren 10 iş günü içinde tedaviye başlanılması
gerekmektedir.
Kemik içi implantların bedelleri ödenmez. Ancak;
a) Maksillofasiyal travma, kist ve tümörlere bağlı olarak
gelişen, maksiler ve mandibuler kemikte aşırı doku kaybının olduğu vakalarda,
b) Alt ve üst çenede tek taraflı serbest sonlu dişsizlik
vakalarında,
c) Konjenital diş eksikliği vakalarında,
ç) Dudak damak yarığı vb. doğumsal anomalilere bağlı, diş ve
ilgili kemik doku defektlerinin olduğu vakalarda,
Eklenme tarihi: 24.12.2018
Kaynak:
http://www.hurriyet.com.tr/gundem/sgk-ile-dis-tedavisi-odemesi-nasil-yapilir-sgk-hangi-tedavileri-karsilar-40823496
