Uzun Süredir Beklenen Yönetmelik Yayınlandı
03-02-2015
Uzun Süredir Beklenen Yönetmelik Yayınlandı
Ağız ve Diş Sağlığı Hizmeti Sunulan Özel Sağlık Kuruluşları
Hakkında Yönetmelik, Resmi Gazete'nin bugünkü sayısında yayımlanarak yürürlüğe
girdi.
Sağlık Bakanlığından:
AĞIZ VE DİŞ SAĞLIĞI HİZMETİ SUNULAN ÖZEL SAĞLIK
KURULUŞLARI HAKKINDA YÖNETMELİK
BİRİNCİ BÖLÜM
Amaç, Kapsam, Dayanak, Tanımlar ve Kısaltmalar
Amaç
MADDE 1 – (1) Bu Yönetmeliğin amacı; fertlerin ve toplumun sağlığını korumak
maksadıyla, mesleğini serbest olarak icra etmek yetkisine sahip olan diş
hekimlerinin münferiden ve müştereken ağız ve diş sağlığı hizmeti verdikleri
muayenehanelerin, özel ağız ve diş sağlığı poliklinikleri ile merkezlerinin
açılması, faaliyetleri, denetimleri, faaliyetlerine son verilmesi ve diğer
hususlara ilişkin usul ve esasları düzenlemektir.
Kapsam
MADDE 2 – (1) Bu Yönetmelik; diş hekimlerinin mesleklerini serbest olarak icra
etmek üzere münferiden ve müştereken açtıkları ağız ve diş sağlığı hizmeti
verilen muayenehane ve özel ağız ve diş sağlığı poliklinikleri ile merkezleri,
bu kuruluşları açıp işletme yetkisine sahip kişileri ve bu kuruluşlarda
çalışanları kapsar.
Dayanak
MADDE 3 – (1) Bu Yönetmelik; 11/4/1928 tarihli ve 1219 sayılı Tababet ve
Şuabatı San’atlarının Tarzı İcrasına Dair Kanun hükümlerine, 7/5/1987 tarihli
ve 3359 sayılı Sağlık Hizmetleri Temel Kanununun 9 uncu maddesinin (c) bendi
ile Ek 11 inci maddesine ve 11/10/2011 tarihli ve 663 sayılı Sağlık Bakanlığı
ve Bağlı Kuruluşlarının Teşkilat ve Görevleri Hakkında Kanun Hükmünde
Kararnamenin 40 ıncı maddesine dayanılarak hazırlanmıştır.
Tanımlar ve kısaltmalar
MADDE 4 – (1) Bu Yönetmelikte geçen;
a) ADSM: Özel ağız ve diş sağlığı merkezlerini,
b) A tipi ADSM: Mesleğini serbest icra etmek hak ve yetkisi olan birden fazla
diş hekimi/uzman ortaklığı veya en az % 51 hissesi diş hekimi/uzman ortaklığı
bulunan tüzel kişiler tarafından açılan hizmet birimleri doğrudan birbiriyle
bağlantılı olacak şekilde oluşturulan ve bu Yönetmelik ile belirlenen asgari
şartları taşıyan sağlık kuruluşunu,
c) A tipi poliklinik: En az iki diş hekimi tarafından müştereken açılabilen ve
işletilebilen, hizmet birimleri doğrudan birbiriyle bağlantılı olacak şekilde
oluşturulan ve bu Yönetmelik ile belirlenen asgari şartları taşıyan sağlık
kuruluşunu,
ç) Bakanlık: Sağlık Bakanlığını,
d) Diş hekimi:1219 sayılı Tababet ve Şuabatı San’atlarının Tarzı İcrasına Dair
Kanun’a göre mesleğini serbest olarak icra etme yetkisine sahip serbest çalışan
diş hekimlerini,
e) Genel Müdürlük: Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğünü,
f) Müdürlük: İl sağlık müdürlüklerini,
g) Ruhsatname: Ağız ve diş sağlığı hizmeti verilen muayenehaneleri,
poliklinikleri ve ADSM’lerin bu Yönetmeliğe uygun olduğuna ve faaliyet
gösterebileceğine dair Müdürlük tarafından düzenlenen belgeyi,
ğ) Sağlık kuruluşu: Ağız ve diş sağlığı hizmeti verilen muayenehaneleri,
poliklinikleri ve ADSM’leri,
h) Teknik inceleme ekibi: Sağlık kuruluşunun ruhsatlandırılması amacıyla bu
Yönetmelikteki şartları taşıyıp taşımadıklarının incelenmesi için illerde
teşkil olunan ekibi,
ı) Uzman: Diş hekimliği uzmanlık mevzuatına göre uzman diş hekimi unvanını haiz
kişileri,
ifade eder.
İKİNCİ BÖLÜM
Sağlık Kuruluşlarının Türleri ve Açabilecek Kişiler
Sağlık kuruluşlarının türleri
MADDE 5 – (1) Bu Yönetmelik kapsamındaki sağlık kuruluşları A tipi ADSM, A tipi
poliklinik ve muayenehaneden oluşur.
Muayenehane
MADDE 6 – (1) Muayenehane, bir diş hekimi/uzman tarafından mesleğini serbest
olarak icra etmek üzere şahıs adına açılan, bu Yönetmelik ile belirlenen asgari
şartları taşıyan sağlık kuruluşudur. Şirket tarafından muayenehane açılamaz.
Poliklinik ve ADSM
MADDE 7 – (1) B tipi poliklinik, bu Yönetmelikten önce ruhsatlandırılan ve en
az iki diş hekimi tarafından müştereken işletilen sağlık kuruluşudur.
(2) B tipi ADSM bu Yönetmelikten önce ruhsatlandırılan mesleğini serbest icra
etmek hak ve yetkisi olan birden fazla diş hekimi/uzman ortaklığı tarafından
işletilen sağlık kuruluşudur.
(3) A tipi poliklinik en az iki diş hekimi/uzman kadrosuyla açılır ve en az iki
diş üniti bulunur. A Tipi ADSM en az beş diş hekimi/uzman kadrosuyla açılır ve
en az beş diş üniti bulunur.
(4) ADSM ortağı olan diş hekiminin ölümü halinde, eşi veya çocukları varsa
bunlar hesabına en fazla beş yıl; varisler arasında eş veya çocuk yok ise,
diğer mirasçılar hesabına en fazla bir yıl süreyle, mesul müdür sorumluluğu
altında ADSM’nin işletilmesine izin verilir. Ölen diş hekimi aynı zamanda mesul
müdür ise, en geç on beş iş günü içinde durum Müdürlüğe bildirilir ve 14 üncü
madde hükümlerine göre işlem yapılır.
(5) Poliklinik ortaklarından olan bir diş hekiminin ölümü ve iki veya daha
fazla diş hekiminin poliklinik faaliyetlerini devam ettirmeleri halinde
dördüncü fıkraya göre işlem yapılır. Tek diş hekimi kalması halinde, üç ay
içinde diş hekimi ortak bulunamaz ise poliklinik faaliyetine son verilir.
ÜÇÜNCÜ BÖLÜM
Bina Durumu, Ruhsatname ve Teknik İnceleme Ekibi
Bina durumu
MADDE 8 – (1) A tipi ADSM, müstakil binalarda veya binanın girişinden itibaren
tüm bölümleri asansör ve merdiven kullanımı dâhil bütünlük ve müstakiliyet arz
eden kısmında da kurulabilir. Binanın müstakiliyet arz eden kısmında kurulması
halinde, yangın kaçış merdivenlerine ulaşıma dair uygunluk aranır. Hizmet
birimlerinin, doğrudan birbiriyle bağlantılı ve bitişik konumda olması
zorunludur.
(2) Müstakil binada ise, sağlık kuruluşu kaydının gösterildiği yapı kullanma
izni belgesinin olması; müstakil binada değil ise, ilgili mevzuata göre binada
A Tipi ADSM açılabilmesinin mümkün olması ve binanın yapı kullanma izni
belgesinin bulunması gerekir.
(3) A tipi ADSM’lerde, ilgili belediyeden 1/7/1993 tarihli ve 21624 sayılı
Resmî Gazete’de yayımlanan Otopark Yönetmeliği hükümlerine göre yeterli otopark
ihtiyacının karşılandığına dair belge alınır.
(4) Müdürlük, ADSM projelerini bu Yönetmelikte yer alan fiziki standartlar ve
birimlere uygunluk bakımından değerlendirir.
(5) Ruhsatlandırılmış ADSM’lerde Bakanlığın veya Müdürlüğün izni alınmak ve
binanın imar mevzuatına uygun olarak kullanımına izin verilen toplam brüt
alanını değiştirmemek kaydıyla, taşıyıcı unsuru etkilemeyen nitelikteki esaslı
tadilat gerektirmeyen tadilat ve tamiratların yapılması halinde, gerektiğinde
yangın ve deprem yönünden uygunluğunun da sağlanması koşuluyla Belediyeden
proje onayı aranmaksızın ruhsata esas son proje üzerinde değişiklik yapılmasına
izin verilir.
(6) ADSM bünyesinde, hiçbir surette başka amaca yönelik işyeri bulunamaz ve
içerisindeki bir bölüm, başka bir amaçla faaliyet göstermek üzere üçüncü
kişilere kiralanamaz veya herhangi bir şekilde devredilemez.
(7) ADSM, hasta ve hasta yakınları ile çalışanlara hizmet vermek üzere
kafeterya, kantin gibi birimler işletilebilir veya bunları işlettirebilir. Bu
türden kısımlar, tıbbi hizmet birimlerinin bulunduğu yerlerde ve hizmet
sunumunu engelleyecek şekilde kurulamaz.
(8) ADSM’ler merkezî veya kat kalorifer sistemi veya elektrikli ısıtma sistemi
ile ısıtılır. Bölge ve mevsim şartlarına göre merkezi soğutma veya split klima
sistemi kurulur.
(9) Hastaların ve personelin kullandığı bütün alanlar uygun bir şekilde
havalandırılır ve yeterli güneş ışığı ile birlikte enerji kaynaklarından
yararlanılarak aydınlatılmaları sağlanır. Muayene odalarının aydınlatılması
mutlaka gün ışığı ile sağlanır. ADSM içerisinde ortama gaz ve duman verebilecek
ısıtma araçları kullanılamaz.
(10) A tipi poliklinikler, aşağıdaki şartları taşıyan binalarda kurulur:
a) Müstakil binada değil ise, mutlaka ayrı bir poliklinik girişi olmak
zorundadır.
b) Müstakil binada ise, sağlık kuruluşu kaydının gösterildiği yapı kullanma
izni belgesinin olması; müstakil binada değil ise, ilgili mevzuata göre binada
poliklinik açılabilmesinin mümkün olması ve binanın yapı kullanma izni
belgesinin bulunması gerekir.
c) Hizmet birimlerinin aynı bina içerisinde, doğrudan birbiriyle bağlantılı ve
bitişik konumda olması zorunludur.
ç) Poliklinikler merkezî veya kat kalorifer sistemi veya elektrikli ısıtma
sistemi ile ısıtılır. Bölge ve mevsim şartlarına göre merkezi soğutma veya
split klima sistemi kurulur.
d) Hastaların ve personelin kullandığı bütün alanlar uygun bir şekilde
havalandırılır ve yeterli güneş ışığı ile birlikte enerji kaynaklarından
yararlanılarak aydınlatılmaları sağlanır. Muayene odalarının aydınlatılması
mutlaka gün ışığı ile sağlanır. Poliklinik içerisinde ortama gaz ve duman
verebilecek ısıtma araçları kullanılamaz.
Muayenehane standardı
MADDE 9 – (1) Muayenehanelerin hastaların, yaşlıların ve engellilerin ağız ve
diş sağlığı hizmetlerinin hızlı ve verimli bir şekilde karşılanması amacıyla
taşıyacakları şartlar aşağıda belirtilmiştir.
a) Yeterli şekilde gün ışığı ile aydınlatılan ve havalandırılan, en az 12
metrekare kullanım alanına sahip muayene odası bulunur. Hasta mahremiyetinin
korunması ve uygun şartlarda muayenenin sağlanması için ses, görüntü ve gürültü
açısından gerekli düzenlemeler, uygun araç, gereç ve donanım ile lavabo
bulunur.
b) Tek diş hekimi için en az 10 metrekare büyüklüğünde, birden fazla her diş
hekimi için ilave 5 metrekare olmak üzere hasta bekleme salonu bulunur. Bekleme
salonu sekreter hizmet alanı olarak da kullanılabilir.
c) Hasta ve yakınlarının dolanım alanlarından izole edilmiş arşiv mahalli
bulunur.
ç) Bekleme salonuna koridorla bağlantılı, içerisinde el yıkama bölümü ve
gerekli hijyen şartlarını sağlayacak malzemeler bulunan tuvalet bulunur.
d) Hastaların ve personelin kullandığı bütün alanlar uygun bir şekilde
havalandırılır ve yeterli güneş ışığı ile birlikte enerji kaynaklarından
yararlanılarak aydınlatılmaları sağlanır. Muayenehane içerisinde ortama gaz ve
duman verebilecek ısıtma araçları kullanılamaz.
e) Muayenehanede gerekli görülmesi halinde ağız ve diş sağlığı teknikeri,
sekreter ve temizlik görevlisi istihdam edilebilir.
f) Muayenehanede teşhis ve tedavi edilenler ile çalışanlar için hasta ve
çalışan güvenliğinin sağlanması ve korunmasına ilişkin mevzuata uygun tedbirler
alınır.
g) Bodrum katlar dâhil kat adedi 4 ve daha fazla olan binalarda muayenehane
açılması halinde asansör bulunması zorunludur.
ğ) Muayenehanenin zemini kolay temizlenebilir ve dezenfekte edilebilir bir
malzeme ile kaplanır.
h) Muayenehanede teşhis ve tedavi edilenler ile çalışanlar için hasta ve
çalışan güvenliğinin sağlanması ve korunmasına dair ilgili mevzuatta belirtilen
tedbirler alınır.
(2) Her diş hekimi için birinci fıkranın (a) bendinde belirtilen şartlarda ayrı
muayene odası bulunması kaydıyla aynı dairede birden fazla diş hekimi
muayenehane faaliyeti gösterebilir. Bu durumda her bir diş hekimi için ayrı
ruhsatname düzenlenir.
A tipi polikliniklerde zorunlu tıbbi hizmet birimleri
MADDE 10 – (1) A tipi polikliniklerde aşağıda belirtilen nitelikleri haiz
bölümler bulunur:
a) En az yirmi metrekare büyüklüğünde rahat kullanıma uygun şekilde döşenmiş
hasta bekleme salonu bulunur. Orta koridor bekleme amaçlı kullanılacak ise
genişliği asgari üç metre olur.
b) Her ünit için asgari 12 metrekare yüzölçümünde ayrı düzenlenmiş yeterli
şekilde aydınlatılan ve havalandırılan poliklinik odası bulunur. Oda içinde diş
üniti, kapaklı alet dolabı, gerekli teçhizat ve lavabo bulunur. Kompresör aynı
odada ise kompresörün ses izolasyonu yapılır ve dışarıya ses vermez. Temiz ve
pis su tesisatı kurulur, bu tesisat görünür ve hareketi engelleyici olmaz.
c) Hasta ve yakınlarının dolanım alanlarından izole edilmiş arşiv mahalli
bulunur.
ç) Çalışan bütün personel için binanın durumuna ve çalışan sayısına göre
yeterli miktarda erkek ve kadın için ayrı ayrı olmak üzere soyunma-giyinme
yerleri ile tuvalet ve lavabo bulunur. Çalışan personel için dinlenme odası
oluşturulur.
d) Bekleme salonuna koridorla bağlantılı, içerisinde el yıkama bölümü ve
gerekli hijyen şartlarını sağlayacak malzemeler bulunan ve kapısı dışarı doğru
açılan erkek ve kadın tuvaleti bulundurulur. Engellilerin kullanımına uygun en
az bir tuvalet düzenlenir.
e) Tüm oda ve birimlere ait kapılarında, söz konusu oda veya birimin ne amaçla
kullanıldığını bildirir tabela bulunur.
f) Poliklinik giriş katta değilse, kuruluşun bulunduğu binada hastanın
tekerlekli sandalye ile taşınmasını sağlayacak şekilde ilgili mevzuatına uygun
asansör olması gerekir. Merdiven ve sahanlık ölçüsü en az 1,20 metre olması
gerekir. Merdiven rıhtlarının engellilerin çıkışını zorlaştırmayacak şekilde
düz bir satıhla bitirilir.
g) Yangına karşı gerekli tedbirlerin alındığına dair ilgili mevzuata göre
yetkili merciden belge alınması zorunludur.
ğ) Polikliniğin girişinde tekerlekli sandalye için en çok % 8 eğimli rampa
oluşturulur.
h) Hastaların ve personelin kullandığı bütün alanlar uygun bir şekilde
havalandırılır ve yeterli güneş ışığı ile birlikte enerji kaynaklarından
yararlanılarak aydınlatılmaları sağlanır. Merkezî veya kat kalorifer sistemi
veya elektrikli ısıtma sistemi ile ısıtılır.
ı) Hasta kullanımına ait tüm kapıların tekerlekli sandalye geçişine uygun
genişlikte olması gerekir.
i) Polikliniklerin hasta kullanım alanları zemini kolay temizlenebilir ve
dezenfekte edilebilir bir malzeme ile kaplanır.
j) Poliklinikte teşhis ve tedavi edilenler ile çalışanlar için hasta ve çalışan
güvenliğinin sağlanması ve korunmasına dair ilgili mevzuatta belirtilen
tedbirler alınır.
A tipi ADSM’lerde zorunlu tıbbi hizmet birimleri
MADDE 11 – (1) A tipi ADSM’lerde aşağıda belirtilen nitelikleri haiz bölümler
bulunur:
a) En az yirmibeş metrekare büyüklüğünde rahat kullanıma uygun şekilde döşenmiş
hasta bekleme salonu bulunur. Orta koridor bekleme amaçlı kullanılacak ise
genişliği asgari üç metre olur.
b) Her ünit için asgari 12 metrekare yüzölçümünde ayrı düzenlenmiş yeterli
şekilde aydınlatılan ve havalandırılan poliklinik odası bulunur. Oda içinde diş
üniti, alet dolabı, gerekli teçhizat ve lavabo bulunur. Kompresör aynı odada
ise kompresörün ses izolasyonu yapılır ve dışarıya ses vermez. Temiz ve pis su
tesisatı bulunur ve bu tesisat görünür ve hareketi engelleyici olamaz. Diş
malzemelerinin muhafaza edilebilmesi için dolaplar kapaklı olur.
c) A tipi ADSM’lerde genel anestezi müdahale ünitesi bulunması zorunludur.
1) Genel anestezi müdahale ünitesinde yarı steril, steril ve tam steril alanlar
oluşturulur. Genel anestezi müdahale salonu ve yan hacimlerinin bulunduğu
steril alanlarında, pencere ve kapılar dış ortama açılmaz ve bu alanlarda
tuvalet bulunmaz.
2) Steril koridorda en az bir adet genel anestezi müdahale salonu, hasta odası
özelliklerinde uyandırma (postoperatif) ve hazırlama (preoperatif) odası
bulunur. Genel anestezi müdahale salonlarının her birinde sadece bir ameliyat
masası bulunur.
3) Genel anestezi müdahale ünitesi steril koridorunda el yıkama lavabosu
bulunur.
4) Genel anestezi müdahale ünitesi duvar, tavan ve zeminleri dezenfeksiyon ve
temizlemeye uygun antibakteriyel malzemeler kullanılarak yapılır.
5) Genel anestezi müdahale ünitesi sterilizasyon şartlarını taşır ve genel
anestezi müdahale salonları tam steril alanlardır. Genel anestezi müdahale
salonlarında toz ve mikrop barındıracak girinti-çıkıntı olmaz. Genel anestezi
müdahale salonlarının kullanım alanı en az otuz metrekare, kısa kenarı en az
beş metredir, net kullanım alanı içinde kolon ve benzeri hareket kısıtlılığına
sebep verecek yapılaşma ile çalışma ekibinin hareket kısıtlılığına ve
sirkülasyonuna engel bir durum olmaması gerekir.
6) Genel anestezi müdahale salonlarının her noktasında taban-tavan arası net
yüksekliğinin havalandırma kanalları ve hepafiltreler hariç asma tavan altı net
yükseklik en az üç metre ve genel anestezi müdahale ünitesi kısmında bulunan
koridor genişliğinin en az iki metre olması gerekir.
7) Personel giyinme odaları erkek ve kadın için ayrı olmak üzere içlerinde
tuvalet-duş mahalleri olan kirli koridordan girip steril koridora açılacak
şekilde düzenlenir. Personel giyinme odaları yarı steril alanda bulunur.
8) Genel anestezi müdahale salonunun, hepafiltreli hijyenik klima sistemi ile
iklimlendirilmesi ve havalandırılması gerekir.
9) Genel anestezi müdahale salonlarının içinde sabit dolap bulunmakta ise gömme
ya da tavana kadar birleştirilmiş ve üzerinde toz barındırmayacak niteliktedir.
10) Sterilizasyon ünitesinde kirli malzeme girişi-yıkama bölümü, ön
hazırlık-paketleme bölümü ve sterilizasyon işlemi-steril malzeme çıkış
bölümleri bulunan merkezî sterilizasyon ünitesi bulunur. Kirli alanlar ile
temiz alanlar arasında sadece malzeme geçişi olması ve bu iki alanın çift yönlü
otoklav ile bölünmesi gerekir. Tek yönlü otoklavın kullanıldığı durumlarda
cihaz temiz bölümde bulunmak zorundadır. Sterilizasyon ünitesi hem genel
anestezi müdahale salonu steril koridoru hem de genel koridor ile bağlantılı
olur. Kirli bölümüne genel koridordan giriş-çıkış; temiz bölümüne de steril
koridordan giriş-çıkış olması gerekir. Ancak, merkezi sterilizasyon ünitesi;
steril malzeme transferinin steriliteyi bozmayacak şekilde planlanması durumunda
ameliyathaneden bağlantısız olabilir. Sterilizasyon ünitesinin oluşturulmaması
halinde sterilizasyon hizmeti, hizmet alımı yoluyla karşılanır.
ç) Hasta ve yakınlarının dolanım alanlarından izole edilmiş arşiv ve büro
mahalli bulunur.
d) Çalışan bütün personel için binanın durumuna ve çalışan sayısına göre
yeterli miktarda erkek ve kadın için ayrı ayrı olmak üzere soyunma-giyinme
yerleri ile tuvalet ve lavabo bulunur. Çalışan personel için dinlenme odası
oluşturulur.
e) Bekleme salonuna koridorla bağlantılı, içerisinde el yıkama bölümü ve
gerekli hijyen şartlarını sağlayacak malzemeler bulunan ve kapısı dışarı doğru
açılan erkek ve kadın tuvaleti bulundurulur. Engellilerin kullanımına uygun en
az bir tuvalet düzenlenir.
f) Radyasyondan korunmaya yönelik gerekli önlemlerin alındığı; periapikal
röntgen cihazı için en az 6 metrekare genişliğinde; panoramik röntgen cihazı
için 9 metrekare genişliğinde röntgen odası bulunur.
g) Tüm oda ve birimlere ait kapılarında, söz konusu oda veya birimin ne amaçla
kullanıldığını bildirir tabela bulunur.
ğ) ADSM’nin hasta kullanım alanlarının zemini kolay temizlenebilir ve
dezenfekte edilebilir bir malzeme ile kaplanır.
h) ADSM’de teşhis ve tedavi edilenler ile çalışanlar için hasta ve çalışan
güvenliğinin sağlanması ve korunmasına dair ilgili mevzuatta belirtilen
tedbirler alınır.
Merdiven, koridor, jeneratör ve asansörler
MADDE 12 – (1) A tipi ADSM’lerde;
a) Katlar arası merdivenin sahanlık ölçüsü en az 1,20 metredir. Merdiven
rıhtları engellilerin çıkışını zorlaştırmayacak şekilde düz bir satıhla
bitirilir.
b) Hasta dolanımının olduğu tüm koridorların genişlikleri en az iki metredir.
c) Otomatik olarak devreye giren ve elektrik projesinde hesaplanan kurulu gücün
en az % 70’i oranında uygun güç ve nitelikte olan bir jeneratör ile hastanın
tekerlekli sandalye ile taşınmasını sağlayacak şekilde ilgili mevzuatına uygun
asansör bulunur. Genel anestezi müdahale ünitesi için kesintisiz güç kaynağı
(UPS) bulundurulur.
ç) ADSM girişinde tekerlekli sandalye girişi için en çok % 8 eğimli rampa
oluşturulur.
DÖRDÜNCÜ BÖLÜM
Başvuru ve Açılma İzni İşlemleri
Ruhsat başvurusu ve ruhsatname
MADDE 13 – (1) Sağlık kuruluşu açacak kişi, sağlık kuruluşunun türüne göre
Ek-1’deki belgelerin olduğu dosya ile Müdürlüğe başvurur. Dosya, dizi pusulası
ile kabul edilir.
(2) Başvuru dosyası, Müdürlük tarafından başvuru tarihinden itibaren yedi iş
günü içinde incelenir. Dosyada eksiklik ve/veya uygunsuzluk tespit edilir ise,
başvuru sahibine bildirilir.
(3) Başvuru dosyasında eksiklik ve uygunsuzluk bulunmaması halinde on iş günü
içerisinde teknik inceleme ekibi tarafından yerinde inceleme yapılır.
(4) Teknik inceleme ekibi müdürlükçe görevlendirilen, biri diş hekimi olmak
kaydıyla en az üç kişiden oluşturulur. Müdürlükte diş hekimi bulunmadığı
takdirde kamu kurumlarında çalışan bir diş hekimi görevlendirilir. Yapılacak
inceleme neticesinde, başvurunun bütün şartları taşıdığının tespit edilmesi
halinde müdürlük tarafından on iş günü içerisinde Ek-2’de yer alan ruhsatname
düzenlenir. Poliklinik ve ADSM’lerde ruhsata ilave olarak, mesul müdür adına
Ek-3’te yer alan mesul müdürlük belgesi ile mesul müdür kuruluşta mesleğini
icra edecek ise mesul müdür dâhil diğer sağlık çalışanlarının her birine
Ek-4’te yer alan çalışma belgesi düzenlenir. Muayenehane için mesul müdürlük
belgesi ve diş hekimi için çalışma belgesi düzenlenmez ancak ağız ve diş
sağlığı teknikeri çalıştırılıyorsa çalışma belgesi düzenlenir. Düzenlenen bu
belgelerin ve başvuru dosyasının bir örneği müdürlükte saklanır. Düzenlenen
belgelerin aslı, mesul müdüre/muayenehane diş hekimine imza karşılığında teslim
edilir.
(5) Ruhsat düzenlenme işlemi, fiziki noksanlığı ve başvuru belgelerinde
eksiklik/uygunsuzluk bulunmaması kaydıyla, müdürlüğe intikal ettiği tarihten
itibaren en geç otuz iş günü içinde sonuçlandırılır.
(6) Sağlık kuruluşunun, teknik inceleme ekibi tarafından incelenmesi sonucunda
eksiklik/uygunsuzluk tespit edilir ise, bunların tamamlanması veya giderilmesi
konusunda düzenlenen inceleme raporunda belirtilen hususlar, Müdürlük
tarafından başvuru sahibine yazılı olarak bildirilir. Eksikliğin ve/veya
uygunsuzluğun giderildiğinin başvuru sahibi tarafından, Müdürlüğe yazılı olarak
bildirilmesi üzerine yeniden yerinde inceleme yapılır.
(7) Poliklinik ve ADSM’lere ruhsat verilmesinden sonra, personelin sayısı,
ismi, unvanı, uzmanlık dalı veya meslekî diğer kariyerleri ile ilgili bilgileri
ihtiva eden personel listesi, diş hekimleriyle yapılmış sözleşmelerin aslı veya
mesul müdür tarafından tasdikli örnekleri Müdürlüğe verilir. Müdürlük
tarafından eksiklik bulunmaması halinde yedi iş günü içerisinde çalışacak diş
hekimi ve sağlık meslek mensupları adına çalışma belgesi düzenlenir.
(8) Sağlık kuruluşlarının ilgili belediye tarafından adresinin değiştirilmesi,
kuruluş adı, sahiplik veya mesul müdürlük değişikliği durumlarında ruhsat
yeniden düzenlenir.
(9) Bu Yönetmelik kapsamındaki mevcut bir özel sağlık kuruluşunu işletenlerce
şube niteliğinde ikinci bir sağlık kuruluşunun açılmak istenmesi durumunda ve
faaliyet gösterdiği adresin değişmesi durumunda Ek-1’de belirtilen evrak ile
başvuru aynen tekrarlanır.
BEŞİNCİ BÖLÜM
Mesul Müdür, Çalışan Personel ve Çalışma Belgesi
Mesul müdür
MADDE 14 – (1) Poliklinik ve ADSM’lerde tam zamanlı görev yapan ve Türkiye
Cumhuriyeti vatandaşı bir diş hekimi mesul müdür bulunur. Mesul müdür, sadece
bir poliklinik veya ADSM’de mesul müdürlük görevini üstlenebilir.
(2) Poliklinik ve ADSM’nin, genel çalışma saatleri dışında hizmet verdiği
sürelerde ve mesul müdürün hukuken kabul edilebilir mazeret hallerinde en fazla
bir ay süre ile yerine, mesul müdürün yazılı şekilde yetki devri yaptığı ve
kuruluşta tam zamanlı görev yapan bir diş hekiminin bulunması zorunludur.
(3) Mesul müdür, diş hekimliği mesleğini sadece mesul müdürlük yaptığı
poliklinik veya ADSM’de icra edebilir; muayenehane de dâhil olmak üzere, başka
bir sağlık kuruluşunda mesleğini icra etmesi yasaktır.
(4) Mesul müdürün görevleri şunlardır:
a) Açılış ve işleyiş ile ilgili her türlü izin işlemlerini yürütmek.
b) Kuruluşun gerekli alt yapı ve hizmet kalite standartlarının korunması ve
sürdürülmesini sağlamak.
c) Sağlık kuruluşunun işleyişinde alt yapı, personel, malzeme yapısında meydana
gelen ve bu Yönetmelikte bildirimi zorunlu kılınan tüm değişiklikleri zamanında
müdürlüğe bildirmek.
ç) Sağlık kuruluşunda görevine son verilen veya ayrılan sağlık personelinin
çalışma belgelerini en geç beş iş günü içerisinde müdürlüğe iade etmek.
d) Sağlık kuruluşunun çalışma saatleri içerisinde hizmetlerini düzenli ve
sürekli olarak yürütmek ve yürütülmesini sağlamak.
e) Sağlık kuruluşu adına ilgili belgeleri onaylamak.
f) Çalışma saatleri dışında ve mazeret hallerinde mesul müdürlük görevini
yazılı şekilde devrettiği diş hekimi tarafından, mesul müdürlük ile ilgili
sorumlulukların düzenli ve sürekli olarak yerine getirilmiş olup olmadığını
görevine başladığı zaman incelemek.
g) Bu Yönetmeliğe, tâbi olunan diğer ilgili mevzuata ve sağlık kuruluşunun iç
işleyişi konusunda hazırlanıp çalışanlara duyurulan düzenlemelere, ilgililer
tarafından uyulmasını sağlamak ve bunun için gerekli iç denetimleri yürütmek.
ğ) Denetim sırasında yetkililere gereken bilgi ve belgeleri sunmak ve denetime
yardımcı olmak.
h) Sağlık mevzuatında belirtilen ve yetkililerce verilecek diğer görevleri
yerine getirmek.
ı) 22/7/2005 tarihli ve 25883 sayılı Resmî Gazete’de yayımlanan Tıbbi Atıkların
Kontrolü Yönetmeliği hükümlerinin uygulanmasını sağlamak.
i) Sağlık kuruluşunda çalışan diş hekimleri ile birlikte ağız ve diş sağlığı
hizmetleri ile ilgili mevzuat hükümlerini yerine getirmek.
j) Sağlık kuruluşunda bulundurulan cihaz ve malzemelerin sterilizasyonunu,
cihazların kalibrasyonunu sağlamak.
k) Görev yapan bütün personelin sağlık taramalarını yaptırmak.
l) Ortaklarda meydana gelen değişiklikleri on beş iş günü içinde Müdürlüğe
bildirmek.
(5) Mesul müdür, sağlık kuruluşunun faaliyeti ve denetimi ile ilgili her türlü
işlemde Müdürlüğün ve Bakanlığın birinci derecede muhatabıdır. Mesul müdür
idari işlerden bizzat, tıbbi işlemlerden ise diğer diş hekimleri ve ilgili uzman
tabipler ile birlikte sorumludur. Mesul müdürün idari işlerinden, sağlık
kuruluşunun faaliyetinden ve sunulan sağlık hizmetinin gerektirdiği alt yapı
imkânlarının sağlanmasından, işleten sorumludur.
(6) Mesul müdürün istifası, işleten tarafından görevine son verilmesi, mesul
müdürlük şartlarını herhangi bir şekilde kaybetmesi veya vefatı gibi hallerde
işleten tarafından, böyle bir durumun ortaya çıkmasından itibaren en geç on beş
iş günü içinde yeni bir mesul müdür görevlendirilir. Mesul müdürlük belgesi
düzenlenmesi amacıyla gereken belgeler ile birlikte Müdürlüğe başvurulur. Bu
hallerde, yeni mesul müdür adına belge düzenleninceye kadar, sağlık kuruluşunda
tam zamanlı çalışan ve mesul müdürlük şartını taşıyan bir diş hekiminin mesul
müdürlük görevini yürüteceği Müdürlüğe yazılı olarak bildirilir.
(7) Mesul müdür, iş akdinde belirlenen izin hakları ile hastalık ve kabul
edilebilir sair zorlayıcı sebeplerden dolayı sağlık kuruluşundan ayrılır ise,
ayrılma tarihinden itibaren en geç üç iş günü içinde işleten tarafından, mesul
müdürlük şartını taşıyan ve sağlık kuruluşunda tam zamanlı çalışan bir diş
hekiminin en fazla bir ay süre ile mesul müdürlük görevini yürüteceği Müdürlüğe
yazılı olarak bildirilir.
(8) İlgili mevzuata göre meslekten geçici olarak men edilenler, bu yasakları
süresince mesul müdürlük yapamazlar. İşleten tarafından, meslekten geçici men
cezası süresince mesul müdürlük görevini yürütmek üzere, cezanın uygulanmaya
başlandığı tarihten itibaren en geç üç iş günü içinde sağlık kuruluşunda tam zamanlı
çalışan ve mesul müdürlük şartını taşıyan bir diş hekiminin görevlendirilmesi
ve yazılı olarak Müdürlüğe bildirilmesi gerekir.
Diş hekimleri ve uzmanlar
MADDE 15 – (1) Diş hekimleri ve uzmanlar, adlarına çalışma belgesi düzenlenerek
poliklinik veya ADSM’de sözleşmeyle çalışabilir.
(2) Diş hekimi/uzmanın çalışma belgesinin, poliklinik odasında hastaların
rahatlıkla görebileceği bir yere asılması gerekir.
(3) Her diş hekimi için ayrı bir poliklinik odası düzenlenir. Ancak,
muayenehane hariç sağlık kuruluşunda bir poliklinik odasında çalışma süreleri
belirlenmek kaydıyla birden fazla diş hekiminin çalışmasına izin verilebilir.
(4) Poliklinik veya ADSM’de çalışan diş hekimleri ve uzmanlar;
a) Hastasına ait muayene, teşhis ve tedavi işlemlerini Bakanlıkça belirlenen
esaslara uygun şekilde kaydetmekten,
b) Hastalara uyguladığı tıbbi işlemlerin sonuçlarından,
c) Sağlık kuruluşunun işleyişinde, kendi çalışma alanı ile ilgili aksaklıklar
öncelikli olmak üzere, gördükleri bütün aksaklıkları mesul müdüre bildirmekten,
sorumludur.
Çalışma belgesi
MADDE 16 – (1) Polikliniklerde ve ADSM’lerde, Ek-5’te belirlenen nitelikte ve
asgari sayıda diş hekimi/uzman ve diğer sağlık meslek mensubu istihdam edilmek
zorundadır.
(2) Müdürlükçe, poliklinik veya ADSM’lerde çalışan diş hekimleri ve uzmanlar
ile diğer sağlık meslek mensupları için Ek-4’te yer alan çalışma belgesi
düzenlenir.
(3) Muayenehaneler hariç özel sağlık kuruluşlarında tam zamanlı olarak çalışan
diş hekimi/uzman, anestezi ve reanimasyon uzmanı ile radyoloji veya ağız-diş ve
çene radyolojisi uzmanı 1219 sayılı Kanunun 12 nci maddesine uygun olmak
kaydıyla bulunduğu ilde diğer özel sağlık kuruluşlarında kısmi zamanlı olarak
çalışabilir. Bu kişilerin tam zamanlı olarak çalıştığı kuruluştan ayrılmaları halinde,
kısmi zamanlı çalıştığı kuruluşta tam zamanlı çalışma belgesi düzenlenir.
(4) Diş hekimi harici kuruluşta çalıştırılması zorunlu olmayan sağlık meslek
mensupları, kaliteli ve verimli hizmet sunabilmeleri için en fazla iki sağlık
kurum ve/veya kuruluşunda çalışabilir.
Personel başlayış ve ayrılış işlemleri
MADDE 17 – (1) Diş hekimleri ve uzmanlar ile diğer sağlık meslek mensupları
muayenehane hariç sağlık kuruluşunda çalışma belgesi, muayenehanede ise
muayenehane ruhsatı düzenlendikten sonra çalışmaya başlar.
(2) Poliklinik ve ADSM’lerde adına çalışma belgesi düzenlenen ve asgari sayıda
olan sağlık meslek mensubunun herhangi bir sebeple işten ayrılması durumunda
mesul müdür, ayrılan personelin çalışma belgesini ayrılış tarihinden itibaren
en geç beş iş günü içinde müdürlüğe iade eder.
(3) İkinci fıkrada belirtilen durumlarda, poliklinik ve ADSM’lerde asgari
sayıdan fazla aynı mesleki nitelikte ve adına çalışma belgesi düzenlenmiş
sağlık meslek mensubunun olması halinde, mesul müdür tarafından gerekli iç
hizmet düzenlemesi yapılarak yeri boşalan kişinin işini yürütecek kişi
belirlenir ve Müdürlüğe bildirimde bulunulur.
(4) Diş hekimi sayısı asgari sayının altına düşen ADSM ve polikliniğe
eksikliğini gidermesi için üç ay süre verilir. Bu süre sonunda eksikliğini
giderememesi halinde ADSM’nin faaliyeti en fazla iki yıl süreyle, polikliniğin
ise en fazla bir yıl süreyle faaliyeti durdurulur. Bu sürelerin bitiminde
eksikliğin giderilmemesi halinde ADSM veya polikliniğin ruhsatnamesi iptal
edilir. Faaliyetin durdurulduğu tarihten itibaren verilen süre içerisinde diş
hekimi eksikliği giderilir ise ADSM veya poliklinik yeniden faaliyete
geçirilir. Faaliyetin durdurulması ve tekrar faaliyete geçirilmesi işlemleri
müdürlükçe yapılır ve Bakanlığa bilgi verilir.
(5) Asgari sağlık meslek mensubunun, hizmet sözleşmesinde belirlenen izin
hakları ile hastalık ve sair zorlayıcı sebeplerden dolayı bir defada otuz
günden fazla sağlık kuruluşundan ayrılması durumunda da, bu personelin yerine
aynı nitelikte personel görevlendirilir.
(6) Sağlık kuruluşlarının kadroları, Bakanlıkça Sağlık Kuruluşları Yönetim
Sistemine kaydedilir. Diş hekimi ve sağlık meslek mensuplarının ayrılış ve
başlayışları ile sağlık kuruluşlarının açılış işlemleri sistem üzerinden
yürütülür.
Kıyafet ve kimlik kartı
MADDE 18 – (1) Poliklinik ve ADSM’lerde görev yapan sağlık meslek mensupları
verdikleri hizmete uygun önlük veya üniforma giymek zorundadırlar.
(2) Söz konusu poliklinik ve ADSM’lerde görev yapan sağlık meslek mensupları
tarafından kullanılan önlük veya üniforma, bir başka sağlık meslek mensubu veya
diğer kişiler tarafından kullanılamaz.
(3) Poliklinik ve ADSM’lerde çalışanların üzerinde, çalışma esnasında adını,
soyadını, unvanını veya mesleğini belirten fotoğraflı ve mesul müdürün imzasını
taşıyan bir kimlik kartı bulunur.
ALTINCI BÖLÜM
Sağlık Kuruluşlarının Çalışma Usûl ve Esasları
Sağlık kuruluşlarının çalışma esasları
MADDE 19 – (1) Poliklinik ve ADSM’ler tarafından, ruhsatlarında yazılı olmak
kaydıyla resmi çalışma günlerinde sekiz saatten az olmamak üzere belirlenen
sürede hizmet sunulur. 24 saat kesintisiz hizmet verilebilir. Hizmet vermek
istedikleri çalışma saatlerini, ruhsat başvuruları sırasında Müdürlüğe
bildirirler ve ruhsatnameye bu saatler yazılır.
(2) Sağlık kuruluşları, ruhsatlarında yer alan sürelerde hizmet verebilir.
(3) 1219 sayılı Kanunun 12 nci maddesine uygun olmak kaydıyla mesleğini serbest
olarak icra eden diş hekimleri/uzmanlar, muayenehanesine müracaat eden
hastalarının genel anestezi altında yapılması gereken tedavilerini genel
anestezi müdahale ünitesi bulunan ADSM’ler ile tıp merkezleri ve özel
hastanelerin ameliyathane ve genel anestezi ünitelerinde yapabilirler. Bu
durumda hastalar, tedavi masraflarının kendileri tarafından karşılanacağı
hususunda bilgilendirilir. Bu durumda, tedavinin yapıldığı sağlık kuruluşunun
mesul müdürü her ay sonu itibariyle tedavi edilen hasta sayısı ve diş hekiminin
ismini müdürlüğe bildirir. Ayrıca bu şekilde tedavi gören hastalara ayrıntılı
fatura düzenlenir.
Nöbet hizmetleri
MADDE 20 – (1) Muayenehane hariç sağlık kuruluşları, resmi çalışma saatleri
dışında ruhsatında belirtilmek kaydıyla nöbet hizmeti sunabilir.
(2) Nöbet hizmetinin sunumu personel ve tıbbî cihaz donanımı, lüzumlu ilaç ve
sarf malzemesi yönünden hiçbir aksaklığa meydan verilmeyecek şekilde
yapılandırılır.
(3) Poliklinik ve ADSM’lerde; nöbet hizmeti sunulması halinde, resmi çalışma
saatleri dışında en az bir diş hekimi nöbet tutar. Ayrıca, nöbet listesi
haftalık olarak hazırlanır ve mesul müdür tarafından onaylanarak dosyalanır.
Diş protez laboratuvarı hizmetleri
MADDE 21 – (1) A tipi ADSM’ler kendi hastalarına hizmet vermek kaydıyla
bünyelerinde 7/12/2005 tarihli ve 26016 sayılı Resmî Gazete’de yayımlanan Diş
Protez Laboratuvarları Yönetmeliğine uygun diş protez laboratuvarı açabilirler.
Bu durumda en az bir diş protez teknisyeni/teknikeri bulundurulması gerekir.
(2) Bu Yönetmelik kapsamındaki ADSM hariç diğer sağlık kuruluşlarında diş
protez teknisyeni/teknikeri istihdam edilemez.
(3) Hizmet satın alınması durumunda hastanın tüm işlemleri sağlık kuruluşları
bünyesinde yapılır. Diş protez laboratuvarı hiçbir şekilde hastayla irtibat
kuramaz.
(4) Diş protez hizmetinin hizmet alımı yoluyla gördürülmesi halinde, hizmeti
alan sağlık kuruluşu ile hizmeti veren diş protez laboratuvarı, bu uygulamadan
ve sonuçlarından müştereken sorumludur.
Röntgen hizmetleri
MADDE 22 – (1) Diş hekimleri tarafından hastalarının teşhisinde kullanılacak
olan röntgen cihazları için 19/4/1937 tarihli ve 3153 sayılı Radiyoloji,
Radiyom ve Elektrikle Tedavi ve Diğer Fizyoterapi Müesseseleri Hakkında Kanun
hükümleri uygulanır.
(2) A tipi ADSM’lerde kendi hastaları dışındaki hastalara hizmet verilmesi
amacıyla radyoloji veya ağız-diş ve çene radyolojisi uzmanı istihdam edilmek
suretiyle radyoloji ünitesi kurulabilir. Bu durumda 3153 sayılı Kanun
kapsamında Bakanlıktan ruhsat alınması zorunludur.
(3) Sağlık kuruluşunda Ek-6’da yer alan röntgen cihazları kullanılır. Röntgen
cihazları için Türkiye Atom Enerjisi Kurumundan ilgili mevzuata uygun lisans
alınması zorunludur.
Atıkların imhası
MADDE 23 – (1) Sağlık kuruluşlarında, tıbbi atıklar için Tıbbi Atıkların
Kontrolü Yönetmeliği hükümlerine uygun olarak gerekli tedbirler alınır. Tıbbî
ve evsel atıklar için ayrı ayrı çöp mahalleri tesis edilir. Tıbbi atıkların
imha edilmesi amacıyla düzenli şekilde alınması konusunda ilgili merciyle
sözleşme yapılır.
YEDİNCİ BÖLÜM
Sağlık Kuruluşlarının Kayıtları, Bilgilendirme, Tanıtım
ve Sağlık Kuruluşu İsimleri
Kayıt sistemi
MADDE 24 – (1) Sağlık kuruluşlarına başvuran hasta, protokol defterine
kaydedilir. Sağlık kuruluşlarında müdürlük tarafından tasdik edilmiş protokol
kayıt defteri, ADSM’lerde bu deftere ilave olarak cerrahi müdahale kayıt
defteri ve diş protez laboratuvarı varsa diş protez laboratuvarı kayıt defteri,
muayenehanede ise sadece protokol kayıt defteri bulunur. ADSM ve
polikliniklerde çalışan her diş hekimi, çalıştığı sağlık kuruluşunun ismini
taşıyan reçeteyi kullanır, bu reçeteyi kendi imzalar ve kaşesini basar.
(2) Hastaların teşhis ve tedavi bilgileri ile varsa yapılan genel anestezi
müdahale bilgileri hastalar adına açılmış dosyalara ve ilgili defter/defterlere
işlenir. Bu belgeler, arşiv ile ilgili mevzuat hükümlerine uygun şekilde
muhafaza edilir.
(3) Kayıtlar, elektronik ortamda da tutulabilir. Elektronik ortamdaki kayıtları
güvenli olmayan sağlık kuruluşlarında, yazılı kayıt tutulur. 15/1/2004 tarihli
ve 5070 sayılı Elektronik İmza Kanunu hükümlerine uygun elektronik imza ile
imzalanmış tıbbi kayıtlar, resmi kayıt olarak kabul edilir ve ilgili mevzuata
göre yedekleme ve arşivlemesi yapılır. Hastaların sağlık bilgilerine ait
gerekli kayıtların elektronik ortamda saklanmasının, değiştirilmesinin veya
silinmesinin önlenmesi ve gizliliğin ihlal edilmemesi için fiziki, manyetik
veya elektronik müdahalelere ve olası suiistimallere karşı gerekli idari ve
teknik tedbirlerin alınması halinde, yazılı kayıt şartı aranmaz. Bu konudaki
gerekli idari ve teknik tedbirlerin alınmasından ve periyodik olarak
denetlenmesinden mesul müdür sorumludur. Elektronik ortamdaki veriler, güvenli
yedekleme sistemiyle düzenli olarak yedeklenir, ayrıca yazılı olarak da
alınarak mesul müdür tarafından onaylanır ve kuruluşta saklanır. Dosyada
bulundurulması zorunlu evraklar ayrıca saklanır.
(4) Elektronik ortamdaki kayıtların, denetim veya başkaca resmî amaçla
istendiğinde, bilgisayar ekranında izlenen verilerle daha önceki çıktıların
tutarlılık göstermesi zorunludur.
(5) Adlî vakalara ve adlî raporlara ait kayıtların gizliliği ve güvenliği
açısından, vakayı takip eden diş hekimi haricinde vaka hakkında veri girişi
veya adlî raporu tanzim eden diş hekiminin onayından sonra raporda değişiklik
yapılamaması için gerekli tedbirler alınır. Adlî vaka kayıtlarına, mesul müdür
veya yetkilendirdiği kişiler erişebilir. Adlî kayıt veya raporların resmî
mercilerden istenmesi halinde, yeni çıktı alınarak suret olduğu belirtilir ve
tasdiklenir. Bu raporlar ile ilgili sorumluluk, mesul müdüre ve işletene
aittir.
(6) Faaliyeti sona eren sağlık kuruluşları, yazılı ve/veya elektronik
kayıtlarını, defterleri ve diğer belgeleri arşiv ile ilgili mevzuatta
belirtilen süre müddetince saklanmak üzere müdürlüğe devreder.
(7) Sağlık kuruluşları, kuruluşta sunulan sağlık hizmetlerine ilişkin
istatistiki verileri belirlenen formata uygun şekilde ve belirli aralıklarla
Bakanlığa gönderir.
Bilgilendirme ve tanıtım
MADDE 25 – (1) Sağlık kuruluşları tarafından reklam yapılamaz.
(2) Sağlık kuruluşları ağız ve diş sağlığını koruyucu ve geliştirici nitelikte
bilgilendirme yapabilir. Sağlık kuruluşları bu madde hükümlerine aykırı olmamak
kaydıyla açılışı, hizmet alanları ve sunduğu hizmetler ile ilgili konularda
toplumu bilgilendirmek amacıyla tanıtım yapabilir ve ilan verebilir. Ancak,
bilgilendirme ve tanıtım faaliyetleri kapsamında yanıltıcı, abartılı, doğruluğu
bilimsel olarak kanıtlanmamış bilgilere ve talep oluşturmaya yönelik
açıklamalara yer verilemez.
(3) Tabelaları ile basılı ve elektronik ortam materyallerinde, ruhsatnamesinde
kayıtlı sağlık kuruluşu ismi dışında başka bir isim kullanılamaz.
(4) Sağlık kuruluşları, tıbbî deontoloji ve meslekî etik kurallarına aykırı
şekilde, insanları yanıltan, yanlış yönlendiren ve talep oluşturmaya yönelik,
diğer sağlık kuruluşları aleyhine haksız rekabet yaratan davranışlarda
bulunamazlar ve bu mahiyette tanıtım yapamazlar.
(5) Sağlık kuruluşları tarafından her türlü yayın mecralarında yer alan sağlık
bilgileri, konusuna göre yetkili sağlık meslek mensupları tarafından verilmek
zorundadır. Bu mecralar yoluyla yapılan bilgilendirme ve tanıtımlar, hastayı
ilgili sağlık kuruluşuna doğrudan veya dolaylı biçimde yönlendirecek içerikte
olamaz.
(6) Bu maddede belirtilen esaslara uymayan sağlık kuruluşu işletenleri ve mesul
müdürleri hakkında ilgili mevzuat hükümlerindeki müeyyideler uygulanır.
Sağlık kuruluşlarının isimleri
MADDE 26 – (1) Sağlık kuruluşunun tabelasına veya basılı evrakına;
ruhsatlarında yer alan mevcut isim ve unvanları veya tescil edilmiş isimlerinin
dışındaki diğer isim ve unvanları ile ruhsatında belirtilen uzmanlık dalları
haricinde başka uzmanlık dalı yazılamaz.
(2) Çalışma günlerinde sekiz saatin üzerinde hizmet verecek poliklinik ve
ADSM’lerin dış cephesinde dış tabelaya yakın bir yerde; asgari 50 cm. x 70 cm.
boyutlarında, iki cepheden kolayca görülebilecek yükseklikte, mavi zemin
üzerinde ortasında beyaz diş resmi bulunan beyaz ışığı geçirgen ışıklı bir
tabela bulundurulması zorunludur. Ancak, tabelanın ışığı sağlık kuruluşunun
açık olduğu ve faaliyet gösterdiği sürece yakılır. Sağlık kuruluşunun önüne,
cadde ve sokaklara seyyar veya totem tabela, afiş ve benzeri gibi haksız
rekabet oluşturacak tabela ve cisimler konulamaz.
(3) Sağlık kuruluşu isimlendirilmesinde; kişilerin yanlış algılaması ve
karışıklığın önlenmesi amacıyla, hangi ilde olduğuna bakılmaksızın ülke
genelindeki üniversite ve kamu sağlık kurum veya kuruluşlarının isimleri aynen
veya çağrıştıracak şekilde kullanılamaz.
(4) Her şube, kendi merkezinin ticaret unvanını, şube olduğunu belirterek
kullanmak zorundadır. Bu unvana, kuruluşun ilk adının sonuna bulunduğu semtin,
yerleşim yerinin adı veya numara koyarak isimlendirilir.
SEKİZİNCİ BÖLÜM
Denetim ve Ruhsatnamenin Geri Alınması
Uyulması gereken diğer hususlar
MADDE 27 – (1) Sağlık kuruluşu işletenleri ile mesul müdürleri, aşağıda
belirtilen hususlara uymak zorundadır:
a) Ruhsatname almadan faaliyet gösterilemez.
b) Ruhsatnameye esas bina haricinde tamamen veya kısmen başka yerde ağız ve diş
sağlığı hizmeti verilemez.
c) Adlarına çalışma belgesi düzenlenmeyen sağlık meslek mensupları görev
yapamaz.
ç) Stajyer öğrenciler ve ilgili mevzuat hükümlerine göre çalışma yetkisi
bulunmayan sağlık meslek mensupları ile gerekli izinleri olmayan yabancı
uyruklu sağlık meslek mensupları görev yapamaz.
d) Şirketin faaliyet alanına giren diğer işler sağlık kuruluşunda yapılamaz.
Sağlık kuruluşları amacı dışında faaliyet gösteremez.
e) 1219 sayılı Kanun uyarınca diş hekimleri, diplomalarının veya uzmanlık
belgelerinin onlara verdiği yetkiler haricinde mesleklerini yürütemez.
Sertifika, yüksek lisans veya doktora belgesine dayanılarak, uzman olunduğu
ilan edilerek meslek yürütülemez ve bu tür belgeler mesleğin icrasında uzmanlık
belgesi olarak kullanılamaz.
f) Diş hekimi harici sağlık meslek mensupları, hangi surette olursa olsun ağız
içi müdahalede bulunamaz. Diş hekimi harici sağlık meslek mensubunun, bu kurala
aykırı olarak sunduğu hizmetlerden doğan neticelerden kendisi ile birlikte,
mesul müdür ve işleten sorumludur.
g) Herhangi bir faaliyet alanı veya birim, yetkisi olmayan kişiler tarafından
kullanılamaz.
ğ) Diş hekimi/uzman dışındakiler mesul müdür olamaz.
h) Serbest eczane bulunan bina ve bahçesi ile müştemilatı içerisinde sağlık
kuruluşu açılmak istenmesi halinde 12/4/2014 tarihli ve 28970 sayılı Resmî
Gazete’de yayımlanan Eczacılar ve Eczaneler Hakkında Yönetmelik hükümlerine
göre değerlendirme yapılır.
ı) Diş hekimi veya personel tarafından başkasına ait kaşe hiç bir surette
kullanılamaz.
i) Hasta bilgilerinin gizliliği ilkeleri ihlal edilemez.
j) Sağlık kuruluşlarında genel tababet alanına giren hiçbir cerrahi müdahale
yapılamaz.
Denetim
MADDE 28 – (1) Sağlık kuruluşları, şikâyet, soruşturma veya Bakanlıkça
yapılacak olağan dışı denetimler hariç olmak üzere, Müdürlükçe oluşturulan bir
ekip tarafından bu Yönetmeliğin ekinde yer alan Ek-9’da belirtilen denetim
formlarına göre rutin olarak denetlenir. Müdürün görevlendireceği kişinin
başkanlığında biri diş hekimi/uzman olmak üzere en az üç kişiden oluşan denetim
ekibi oluşturulur. İhtiyaç duyulması halinde anestezi ve reanimasyon uzmanı,
mimar ve mühendis de denetim ekibine dâhil edilebilir.
(2) Denetimler ruhsata esas ve hizmete esas denetim olmak üzere iki şekilde
yapılır. Buna göre;
a) Ruhsata esas denetim: Sağlık kuruluşlarının, ruhsata esas şartları taşıyıp
taşımadıklarına yönelik yapılan denetimdir. Denetim, ruhsatın özelliğine ve
denetim formunda belirtilen kıstaslara göre denetim ekibi tarafından yapılır.
ADSM’ler ve muayenehaneler yılda en az bir defa, poliklinikler ise en az iki
yılda bir defa ruhsata esas yönden denetlenir.
b) Hizmete esas denetim: Sağlık kuruluşlarının hizmet sunumlarının Bakanlık
mevzuat ve düzenlemelerine uygunluğunun değerlendirildiği denetimdir. Denetim,
yerinde denetim şeklinde hizmete esas denetim formuna göre denetim ekibi
tarafından yapılır. ADSM’ler yılda en az iki defa, poliklinikler ve
muayenehaneler ise yılda en az bir defa hizmete esas yönden denetlenir.
(3) Müdürlükler tarafından denetim formu üzerinden yapılan rutin denetimlerde
kayıtlara ilişkin hususlar rastgele seçilecek dosyalar üzerinden incelenerek bu
hususların müdürlük kayıtları ile uyumu tespit edilir.
(4) Bir ilde ihtiyaç halinde birden fazla denetim ekibi oluşturulabilir.
Ruhsatnamenin geri alınması
MADDE 29 – (1) Denetimlerde tespit edilen eksikliklerin belirlenen süreler
içinde giderilmemesi nedeniyle tamamında faaliyeti geçici olarak durdurulan
sağlık kuruluşunun faaliyet durdurma tarihinden itibaren en geç bir yıl içinde
eksiklikler giderilmezse, faaliyeti Müdürlükçe durdurulur. Faaliyeti bu şekilde
durdurulan sağlık kuruluşu için eksikliklerin giderilip faaliyete geçilmesi
için en fazla bir yıllık ek süre verilir. Bu süre sonunda sağlık kuruluşunun
ruhsatı iptal edilir.
(2) Faaliyeti geçici olarak kısmen veya tamamen durdurulduğu halde hasta
kabulüne devam eden sağlık kuruluşunun faaliyeti, iki katı süreyle tamamen
durdurulur. Faaliyeti iki kat süreyle durdurulan sağlık kuruluşunda hasta
kabulü yapıldığının tespiti halinde, Müdürlükçe kuruluşun ruhsatı iptal edilir.
Bu durumdaki sağlık kuruluşu tekrar ruhsatlandırılmaz.
(3) Bina tadilatı durumlarında poliklinik ve ADSM’lerin en fazla bir yıl
süreyle faaliyeti durdurulabilir. Doğal afet, genel salgın hastalık, kısmi veya
genel seferberlik ilanı gibi mücbir sebeplerden dolayı sağlık kuruluşunun
faaliyeti Müdürlükçe en fazla iki yıl süreyle durdurulabilir. Faaliyet durdurma
süresinin sonunda faaliyete geçmeyen poliklinik ve ADSM’lerin ruhsatnamesi
iptal edilir.
DOKUZUNCU BÖLÜM
Çeşitli ve Son Hükümler
Ruhsatlandırılmış sağlık kuruluşunun devri veya başka bir yere nakli
MADDE 30 – (1) Ruhsatlandırılmış poliklinik ve ADSM’nin devri halinde
Ek-1/ç’deki belgeler ile birlikte Müdürlüğe başvurulur. Başvuru üzerine, 13
üncü maddeye göre işlem yapılarak yeni işleten adına ruhsatname düzenlenir.
(2) Poliklinik veya ADSM’nin devri halinde, son denetimde eksiklik ve/veya
uygunsuzluğunun bulunmaması ve hizmet alanlarında, araç-gereç ve donanım
açısından herhangi bir değişikliğin olmadığının beyan edilmesi durumunda,
teknik inceleme ekibi tarafından yerinde incelemenin tekrarlanmasına gerek
olmadan Ek-1/ç’deki belgeler değerlendirilerek, devralan adına ruhsatname
düzenlenir.
(3) Poliklinik veya ADSM’yi devralan, devir sözleşmesi tarihinden itibaren en
geç on beş iş günü içinde ruhsat almak amacıyla müdürlüğe başvurmak zorundadır.
Poliklinik veya ADSM, devralan kişi adına Müdürlükçe ruhsat düzenleninceye
kadar sadece eski işleteninin ve mesul müdürünün sorumluluğunda faaliyetine
devam edebilir.
(4) Devir yapılmasına rağmen, on beş iş günü içinde başvuru yapılmadığının
ruhsat düzenlenmesi sırasında veya sonrasında belgesiyle tespiti halinde,
devralan adına ruhsat düzenlenmesi işlemlerine devam edilir.
(5) Poliklinik veya ADSM’nin denetimi sırasında tespit edilen eksiklik ve/veya
uygunsuzluklardan dolayı devralan, devredenin hak ve yükümlülüklerini de
devralmış sayılır. Denetim sırasında tespit edilen eksiklik ve/veya
uygunsuzluklardan dolayı devredene verilen süre kaldığı yerden devralana
verilmiş sayılır. Devir işlemine dayanılarak devralana ayrıca bir süre
verilmez. Poliklinik veya ADSM’nin faaliyetinin durdurulması halinde devralan,
faaliyet durdurma süresinin tamamlanmasını beklemek zorundadır.
(6) Poliklinik veya ADSM’nin başka bir adrese taşınmak istemesi halinde, nakil
talep dilekçesi ile ilk başvurudaki belgelerle birlikte Müdürlüğe başvurulur.
Başvuru, 13 üncü madde kapsamında değerlendirilir ve ruhsat düzenlenir.
(7) A tipi olan ADSM ve poliklinikler, B tipine dönüştürülemez.
Hasta hakları
MADDE 31 – (1) Sağlık kuruluşlarında, hasta hakları ihlâlleri ile bunlara bağlı
ortaya çıkan sorunların önlenmesi ve gerektiğinde hukukî korunma yollarının
fiilen kullanılabilmesi için hasta haklarına dair mevzuatın etkin şekilde
uygulanmasına yönelik gerekli tedbirler alınır.
Müeyyideler
MADDE 32 – (1) Bu Yönetmelikte belirlenen usul ve esaslara uymayanlar hakkında,
Ek-8’te yer alan müeyyideler ve ilgili diğer mevzuat hükümleri uygulanır.
(2) Toplumun veya sağlık hizmeti alanların sağlığını olumsuz etkileyeceği
düşünülen durumların ortaya çıkması halinde bu durum ortadan kaldırılana kadar
sağlık kuruluşunun tamamında valilikçe geçici olarak faaliyet durdurulur ve
Bakanlığa bildirilir.
Muhtelif hükümler
MADDE 33 – (1) Aşağıdaki konular bu Yönetmeliğin eki;
a) Poliklinikler, ADSM ve muayenehanelerde bulundurulması zorunlu asgarî tıbbî
malzeme ve donanım listesi Ek-6/a’da,
b) Genel anestezi müdahale ünitesinde bulundurulması zorunlu asgari cihaz ve
malzeme listesi Ek-6/b’de,
c) Acil setinde bulundurulması zorunlu asgari ilaç listesi Ek-7’de,
düzenlenmiştir.
Yürürlükten kaldırılan yönetmelik
MADDE 34 – (1) 14/10/1999 tarihli ve 23846 sayılı Resmî Gazete’de yayımlanan
Ağız ve Diş Sağlığı Hizmeti Sunulan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik
yürürlükten kaldırılmıştır.
Açılmış sağlık kuruluşlarının durumu
GEÇİCİ MADDE 1 – (1) Bu Yönetmeliğin yürürlüğe girdiği tarih itibarıyla
uygunluk belgesi almış olan poliklinik ve ADSM’ler B tipi; bu kuruluşlar adına
Müdürlükçe düzenlenmiş uygunluk belgeleri de B tipi ruhsat olarak kabul edilir.
(2) Bu Yönetmeliğin yürürlüğe girdiği tarihten önce uygunluk belgesi almış olan
sağlık kuruluşları bina şartları ve fiziki standartları bakımından mevcut
durumları ile faaliyetine devam ederler. Mevcut durumlarının tespitinde bu
Yönetmeliğin yürürlüğe girdiği tarihteki resmi kayıtları esas alınır.
(3) Bu Yönetmeliğin yürürlüğe girdiği tarihten önce yapılan ruhsat ve taşınma
talepleri 34 üncü madde ile yürürlükten kaldırılan Yönetmelik hükümleri
kapsamında Müdürlükçe sonuçlandırılır.
(4) A tipi ADSM ve A tipi Poliklinik için bu Yönetmelikte öngörülen
ruhsatlandırma şartlarını taşıyan ve buna ilişkin belgeleri bulunan sağlık
kuruluşlarından Müdürlükçe gerekli belgeler ile şartları taşıdıkları tespit
edilenlere ruhsat harcı alınmaksızın Ek-2/b’de yer alan A tipi ruhsatname
düzenlenir.
(5) Bu Yönetmeliğin yayım tarihinden sonraki taşınma başvuruları, sağlık
kuruluşunun tipine bakılmaksızın bu Yönetmelik hükümlerine göre
değerlendirilir.
(6) Bu Yönetmeliğin yayım tarihinden önce açılmış B tipi poliklinik ve B tipi
ADSM işleten şirketlere bu maddenin yürürlük tarihi itibariyle ortak olan tabiplerin
ortaklık durumları aynı şekilde devam eder.
Yürürlük
MADDE 35 – (1) Bu Yönetmelik yayımı tarihinde yürürlüğe girer.
Yürütme
MADDE 36 – (1) Bu Yönetmelik hükümlerini Sağlık Bakanı yürütür.
Eklenme tarihi: 3.2.2015
